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眼下正值柑橘栽種高峰期，不少農戶從商販處購買苗木調運栽種，重慶市有關人員了解到不少柑橘苗木在調運過程中本身帶有潰瘍病，為防止病害擴散，青木關鎮積極展開檢查，發現已確診苗木高達450餘株，現已介入相關銷售調查，並且將按程序對這些病株進行銷毀。由此我們不難發現，柑橘潰瘍病在柑橘種植上的受重視程度。其實，柑橘潰瘍病幾乎在各大柑橘產區都有分布，危害著全球三分之一的柑橘果園，以傳播途徑廣、傳播速度快、危害嚴重、頑固難防等特點成為柑橘生產中的巨大威脅之一。今天我們就來好好聊一聊柑橘潰瘍病與它的剋星銅製劑之間的那些事兒吧。 ... 潰瘍病：當柑橘果園處於嫩梢期、幼果期時，降水比較多，潰瘍病很容易發生。 銅製劑：效果明顯，混用需謹慎，可以先做一個小試驗，確保用藥安全性。 銅製劑對於潰瘍病的防治效果試驗：銅製劑確實有抑制作用，喹啉銅700倍處理效果最佳。 柑橘潰瘍病 潰瘍病相信大家都不陌生，特別是在種植沃柑、茂谷柑、臍橙、沙田柚的果園中比較常見。潰瘍病在發病時最典型的一個癥狀就是果實和葉片上火山口狀的病斑，葉片上的病斑周圍還會伴有黃色暈圈。一般來講，當柑橘果園處於嫩梢期、幼果期時，降水比較多，潰瘍病很容易發生，一旦發現果園裡面發生了潰瘍病，或者種植的柑橘本身就是沃柑、茂谷柑、臍橙、沙田柚等易感品種，必須趕緊打藥防治。否則任期發展，可能會引起落葉落果、枝梢枯死，嚴重降低當年果園的產量和品質。其實，現在大家對潰瘍病的重視程度還是比較高的，現在市面也有很多預防潰瘍病的藥劑，最常見的便是春雷·王銅、氫氧化銅等銅製劑。 ...潰瘍病在果實、枝梢上的表現 銅製劑 很多實驗表明，銅製劑在對付柑橘潰瘍病上具有非常明顯的效果，比如喹啉銅、松脂酸銅、氫氧化銅、春雷·王銅等。當然了，很多人看到銅製劑可能會有一些擔心，因為大多數的銅製劑是不能與其他藥劑混用的，否則容易引起藥害等問題。對於這個問題，我們認為能不能混用主要與產品本身的屬性以及產品品質有關。如果感覺不是很確定，可以先做一個小試驗。 準備一個容器，將銅製劑與準備好的其他藥劑混在一塊，觀察容器中的混合藥液有沒有出現渾濁、沉澱等現象，如果在混合過程中就出現了，建議大家進行調整過後再行試驗；如果沒有問題，可以選擇一個溫度較高的中午，將藥液噴灑在嫩梢、幼果上，注意噴灑均勻，使藥液滴落下也沒關係。接著仔細觀察嫩梢、幼果的變化情況，大概觀察四到五天，如果沒有什麼異常情況出現，說明是可以混用的；如果噴藥後2-3天就發現樹體已經出現藥害現象，建議大家謹慎考慮，適當調整用藥配方，實在不行可以考慮單用。 此外，有些果農朋友可能還會擔心使用銅製劑誘發蟎類害蟲等問題，這個的話大家不用過於擔心，將銅製劑與殺蟎劑科學混用即可避免這一現象的發生。 ...四種常見的銅製劑 銅製劑對於潰瘍病的防治效果試驗 前面我們給大家簡單分析了潰瘍病的發生情況以及銅製劑在防治潰瘍病上的使用情況，為了比較各種銅製劑對潰瘍病的防治效果，小艾老師來到了南寧市武鳴區太平鎮的一片果園，以感染潰瘍病的沃柑嫩葉為試驗對象，做了一個「銅製劑對於潰瘍病的防治效果試驗」。接下來我們就跟著小艾老師看看試驗情況如何吧！ 一、試驗處理 本次試驗用到的銅製劑主要包括喹啉銅、氫氧化銅、春雷王銅、松脂酸銅，設計每一個處理時均增設一個添加了有機矽助劑的處理方案。為了確保試驗的準確性和客觀性，每個處理設置了兩組試驗，同時設置了一個對照組，具體的處理方案如下： ... 本次試驗從2019年6月15日開始，共進行了為期9天的觀察，於6月24日結束觀察期，期間天氣情況如下表所示： ... 二、試驗效果 1.處理一：喹啉銅750倍 觀察下圖，我們可以看到，用藥前，處理一的兩組試驗葉片均有少數黃色病斑；藥後第九天，嫩葉上病斑明顯變小，有些甚至已經消失，葉片更加油亮有光澤。 ... 處理二：喹啉銅750倍+有機矽3000倍 同樣的，用藥前，處理二的兩組實驗葉片上也有不少黃色小病斑；藥後第九天，可以看到嫩葉上的病斑明顯變小，恢復濃綠和光亮。 ... 2.處理三：氫氧化銅500倍 觀察下圖，可以看到，用藥前，處理三的兩組試驗葉片上均有不同程度的黃色病斑，較處理一、二來說癥狀較輕；藥後第九天，嫩葉上的病斑確實有變小，但效果沒有處理一、二驚艷。 ... 處理四：氫氧化銅500倍+有機矽3000倍 同樣的，用藥前，處理四的兩組試驗葉片暗淡無光澤，葉面上出現不少黃色病斑；藥後第九天，嫩葉上的病斑與之前相比略有減少。 ... 3.處理五：春雷王銅500倍 觀察下圖，可以看到，用藥前處理五的兩組試驗葉片染病情況較輕，僅有零星幾個病斑；藥後第九天，葉面沒有發生明顯變化。 ... 處理六：春雷王銅500倍+有機矽3000倍 同樣的，用藥前，處理六的兩組試驗葉片處於染病初期，癥狀不明顯，只能看到幾個小病斑；藥後第九天 ，葉面並無顯著變化。 ... 4.處理七：松脂酸銅500倍 觀察下圖，可以看到，用藥前處理七的兩組試驗葉片上面均有不同程度的病斑出現；藥後第九天，葉面上的病斑沒有明顯變化，病斑依舊清晰可見。 ... 處理八：松脂酸銅500倍+有機矽3000倍 同樣的，用藥前，處理八的兩組試驗葉片上只有零星幾個病斑；藥後第九天 ，葉面並無明顯變化，不過較處理七而言葉片光澤感更佳。 ... 5.對照組 觀察下圖，可以看到，用藥前，試驗葉片上面出現不少病斑，而且開始出現捲曲現象；九天後病葉外形更加捲曲，葉面上出現了木質化火山口狀病斑。 ... 三、試驗結論 通過前面的試驗效果，我們不難得出以下幾點結論： 第一，喹啉銅700倍處理對於剛開始感染潰瘍病的嫩葉具有明顯的防治效果，藥後第九天病斑明顯減少；其次是氫氧化銅500倍處理，藥後第九天病斑明顯變小；相對來說，松脂酸銅500倍處理以及春雷王銅500倍處理對於剛開始感染潰瘍病的嫩葉並沒有產生明顯的治療作用。 第二，觀察期間所有的打藥處理都沒有出現新的病斑，未打藥的空白對照組上出現了新的木質化病斑，說明銅製劑在對付柑橘潰瘍病上確實具有一定的抑制效果。 第三，銅製劑單用與搭配有機矽使用對於潰瘍病防治並沒有太大區別，但配合有機矽使用在葉片上的展著性更佳。 ... 人們常說，春季是萬物復甦的季節，不僅適合果樹的生長，同樣適合病蟲害的滋生。如果此時果園尚未出現潰瘍病危害，建議大家做好果園管理，適當噴灑一些保護性殺菌劑進行預防。如果大家在巡園過程中發現了潰瘍病的危害癥狀，一定要及時採取相關防治措施，使用銅製劑或者其他綜合防治措施展開治療，將其扼殺在萌發初期，否則到了後期潰瘍病爆發再來防治就來不及了。
內容簡介
從關節發作部位、急慢性、周邊組織發炎與否可做鑑別診斷：
「痛風性關節炎」，主要是因代謝導致，好發下肢遠端單關節炎，從開始不舒服到關節嚴重發炎，可能只要一兩個小時就到頂。
「類風濕性關節炎」可能三五天、一兩個禮拜關節就是不舒服，時好時壞慢慢變嚴重。類風濕性關節炎的診斷，最重要其中一項便是「晨僵」。
類風濕性關節炎最主要病變以關節炎為主，但會併發乾燥症、間直性肺炎、腎病變、類風濕結節、血管炎等。類風濕性關節炎對關節的破壞，從發病的3-6個月內就開始，而這樣的破壞是不可逆的；所以及早治療，對緩解、療效、預後都是可期待的。
類風濕性關節炎外觀，大部分是以小關節對稱發作為主，手指關節、腳趾關節，幾乎都會受到影響，尤其是近端指間關節或掌骨指骨關節。類風濕性關節炎久了骨頭會蛀蝕、變形破壞；預後不好，也會侵犯頸椎第一二節關節，影響韌帶固定等問題，有時甚至會脫臼，萬一嚴重脫位壓到脊髓，可能影響生命或導致下半身不遂。
作者介紹
謝松洲
現任：臺大醫院免疫風濕過敏科主治醫師
目錄
當類風濕性關節炎治療不再是不可能任務 / 謝松洲
導 讀
什麼是「風濕病」
第一章 類風濕性關節炎發病，病人的自覺警報
純粹的關節炎，是「滑液膜」在發炎
類風濕性關節炎診斷標準
有類風濕因子並不表示有風濕病
不同的關節炎治療選項不一樣
第二章 痛風
代謝所造成的「痛風性」關節炎
痛風性關節炎急性發作消炎止痛藥還是首選
尿酸的理想值
痛風發作的誘因
第三章 用藥想減量，穩定與否是關鍵
別因害怕副作用而自行減藥
類固醇，可以明顯改善發炎並不能改變病程
關節不舒服，超過七天一定要非常有警覺
復發性風濕症
第四章 免疫風濕病最常見的共病，乾燥症
乾燥症的拍案驚奇
潛藏乾燥症的健康衝擊，消失了的嗅覺
破壞全身皮膚黏膜的乾燥症
乾燥症，無法完全靠喝水去彌補
環境濕度，乾燥症病人得注意
第五章 間質性肺炎
肺間質
間質性肺炎病人感染風險比較高
間質性肺炎的表現
一氧化碳的通透性檢查
序
當類風濕性關節炎治療
不再是不可能任務
謝松洲
類風濕性關節炎，是以關節炎為主要表現的免疫風濕病中最重要的典型代表，類風濕性關節炎與血清陰性關節炎基於臨床表現、血清學檢查、治療及預後的雷同與不同，互為兩大風濕免疫性關節炎的代表。
早在文藝復興時代的畫作中，就有類風濕性關節炎的出現，直到十九世紀才被正式歸類出來，但早期治療有限，病人只能承受關節炎的痛苦及破壞變形。到1950年代，類固醇的出現，給了病人第一道曙光，但仍停留在所謂「臨床症狀的緩解」，潛在的疾病仍默默在進展、延續破壞。1960年後陸續有各種免疫調節藥物問世，疾病及血清學的緩解或成為可能，但仍受限於療效及副作用的限制。到了1990年進入「標靶治療」生物製劑的時代，一舉讓風濕病治療的理想、從臨床症狀的緩解、血清學的緩解，甚至組織結構破壞的緩解成為可能；類風濕性關節炎是第一個治療可以達標的風濕病。
當類風濕性關節炎治療的目標「緩解」不再是不可能的任務，卻仍有許多病人會擔心藥物副作用，因而延誤治療甚至拒絕就醫。藥物難免有風險，但風險高低和病情息息相關，更何況疾病本身潛在風險也不見得低於藥物的副作用。目前各種臨床資料顯示：類風濕性關節炎本身就會增加感染、腫瘤等風險。同時長期疾病活性也容易併發乾燥症、間質性肺炎等併發症；因此呼籲：越早期治療疾病越容易緩解，藥物越可以減少，也更不會併發其他組織、器官的病變。
本書從類風濕性關節炎出發，介紹這疾病的成因、病程、以及治療新知。藉由對關節炎的解析、環境中常見變數的影響、治療觀念與迷失，同時藉助於與常見急性關節炎痛風的對比，有助於對於關節炎的認識及自我健康的照護。同時介紹類風濕性關節炎及其他風濕病常見併發症如乾燥症、間質性肺炎；尤其是乾燥症這個免疫風濕病最常見的併發症，常常慢慢默默地侵蝕病人的健康而不自覺，一些鮮明案例更凸顯風濕病與日常生活的息息相關，從風濕病特性中看到風濕病可能沒有想像中少見。
對於疾病最重要莫過於治療及預後，過去風濕病談治療常常是遙不可及，今天在1990年代風濕病已跨入另一個治療的里程碑，雖然仍有進步的空間，但是疾病的緩解已不再是不可能的任務，認識風濕病也將更形重要。
詳細資料
- ISBN：9789865406370
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 248頁 / 15 x 21 x 1.24 cm / 普通級 / 雙色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
內容連載
以前治療類風濕性關節炎，最早是消炎止痛藥，雖然可以緩解部份症狀，到最後關節還是都被破壞了。1950年代後，就是類固醇治療，類固醇抗發炎很有效，可以不發炎，但對於減少關節被破壞的效果還是很有限，隨著病程進展關節還是每況愈下。1970年以後，各種的免疫調節藥物出來，治療才有顯著改觀，早期在治療類風濕性關節炎由於選擇的藥物有限、相對副作用較多，加上對藥物長期的安全性疑慮，所以限縮了藥物在臨床上的應用。
早年類風濕性關節炎的治療，是讓病患先吃消炎止痛藥，消炎止痛藥療效不夠，換吃類固醇，類固醇療效不夠，再來加其他抗風濕藥物試試。所以早期治療是「倒金字塔型」，藥物一樣一樣加上去，療效不夠再加、療效不夠再加。現在的觀念則是一旦確診是類風濕性關節炎，可能一開始就會併用兩種或三種的免疫調節藥，醫師希望以3-6個月間可以看到進步緩解，越早讓病不往發炎方向走，預後是可以越好的。
總是有些病人會覺得：「還好啦，我還可以忍受。」最主要還是擔心藥物的副作用，疏忽了不治療。各種臨床證據再再都顯示疾病或併發症的風險，遠遠比藥物副作用還來得嚴重。有些病人只要病情可以耐受，會選擇不吃藥，都是在自找麻煩。好在這幾年觀念在變，治療的成效顯而易見，病友間口耳相傳，信心讓觀念改變。
類風濕性關節炎早期各種藥物的選擇有限，甚至連黃金製劑都可以用來治類風濕性關節炎，最重要的是治療也有相當療效，就是「注射黃金」去治療。還有一個就是青酶銨(D-penicillamine)，早期的免疫調節藥物相當有限，青酶銨藥效沒有想像中那麼好，副作用又較大，有些人會蛋白尿，有些人會血球減少、骨髓抑制等。
金製劑(gold salts)也有一些副作用，如皮疹、黏膜潰瘍、尤其是腎臟需要定期追蹤，但相對來說療效算是比較好，純粹就是黃金化合物，久了之後就成本越來越高，再加上陸陸續續有其他的免疫調節藥物問世，更溫和，療效沒有太差，所以金製劑跟其他這些藥物就逐漸被取代了。金製劑真的就是黃金，始於1930年代，但也受限於副作用及療效，加上後來成本越來越高，雖然對某些病人是真的有效，但在類風濕性關節炎的治療也已成為歷史。
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/agriculture/a6y6zbg.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010843947
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